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何謂漢他病毒
漢他病毒 全球流行情形 台灣現況
甲、漢他病毒
分類上屬於布尼亞病毒科(Bunyaviridae)，狀呈圓形，
直徑約100nm,由單股RNA包含3個節段所組成。病毒外圍覆以脂肪包被,
易被油性溶劑如酒精、一般消毒劑或家庭用漂白水等化學藥品不活化。
有許多型的漢他病毒寄生於分布全球的囓齒動物身上，然而大多數的漢
他病毒並不會引發人類的疾病。
感染人類後引發兩種急性症候群，一是漢他病毒肺症候群
(hantavirus pulmonary syndrome，HPS)，一是漢他病毒出血熱伴隨腎症
候群(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)。
乙、全球流行情形
i. 漢他病毒肺症候群(HPS)：發生於美國，包括亞利桑那州、新墨西哥、
科羅拉多州及猶他州等被稱為”四角落”地區由麋鼠(Deer mice)所攜帶的
Sin Nombre virus (SNV)，於1993年共有3人死亡。而最早可追溯回1959年
的猶他州的病例。發生佛羅里達州由棉花鼠所攜帶的Black
Creek Canal virus，發生於路易斯安那州由稻大鼠(Rice mice)所傳播的
Bayou Virus，一人感染痊癒。以及發生於紐約由白足鼠類所傳播的New
York-1 virus。其他四種漢他病毒 Prospect Hill， Rio Segundo，Rio
Mamore，及 El Moro Canyon亦有發現但未有人感染。另外，HPS 亦曾發
生於阿根廷、巴西，加拿大、智利及巴拉圭。在玻利維亞、哥斯大黎加及
墨西哥亦曾在鼠類身上發現類似”Sin Nombre virus”但沒有人感染的病例報告。
ii.漢他病毒出血熱伴隨腎症候群(HFRS)：主要發現於亞洲及歐洲漢他出
血熱病毒，包括漢城型、Puumala、Hantaan等。
與人相關之漢他病毒傳染源及地理分布
病毒*
疾病
主要傳染源
病毒分布
傳染源分布地區
Hantaan
(HTN)
HFRS**
黑帶鼠Apodemus agrarius
(striped field mouse)
中國、蘇俄、韓國
歐洲南部到巴爾幹半島、高加索、天山、阿穆河到韓國、中國大陸西藏、
雲南、四川、福建及台灣
Dobrava
(DOB)
HFRS
黃頸鼠Apodemus flavicollis
(yellow neck mouse)
巴爾幹半島各國
英國和威爾斯、西班牙西北部、斯堪地那維亞南部、意大利南部、巴爾幹
半島、敘利亞、黎巴嫩、以色列
Seoul
(SEO)
HFRS
溝鼠Rattus norvegicus
((Norway rat)
全世界
全世界
Puumala
(PUU)
HFRS
倉鼠Clethrionomys glareolus
((bank vole)
歐洲、蘇俄、斯堪地那維亞
法國、斯堪地那維亞、西班牙北部、意大利北部、巴爾幹半島、
土耳其西部、哈薩克北部、英國和愛爾蘭西南部
Sin Nombre
(SN)
HPS***
麋鼠(Deer mice)Peromyscus maniculatus
美國、加拿大
除了東部及東南沿海以外之美國各州、加拿大、墨西哥
New York
(NY)
HPS
白腳鼠Peromyscus leucopus
(white- footed mouse))
美國
美國中部和東部、加拿大、加勒比海沿岸、墨西哥
Black Creek Canal
(BCC)
HPS
棉花大鼠Sigmodon hispidus
(cotton rat)
美國
美國東南部、墨西哥及中、南美洲、巴拿馬、哥倫比亞北部及委內瑞拉北部
Bayou
(BAY)
HPS
稻大鼠Oryzomys palustris
(rice rat)
美國
堪薩斯州東南部到德克薩斯州東部、紐澤西州南部及佛羅里達州
Andes
(AND)
HPS
長尾矮小稻鼠Oligoryzomys
longicaudatus(long- tailed
pygmy rice rat)
阿根廷
安第斯山脈中北部到南部地帶的智利與阿根廷
*屬於布尼亞病毒科(Bunyaviridae)的漢他病毒屬(Hantavirus)
**HFRS: hemorrhagic fever with renal syndrome, 漢他病毒出血熱
*** HPS: hantavirus pulmonary syndrome, 漢他病毒肺症候群
丙、台灣現況
i. 鼠類：台大高全良教授等人於民國八十五年發表台灣地區漢他病毒
感染之血清流行病學調查報告，同時也作鼠類血清樣本之偵測顯示為22/
548(4.0%)抗體陽性。該研究中發現各種鼠類之抗體陽性率分別為屋頂鼠
20%、鬼鼠(B. indica) 9.0%、溝鼠 8.3%、鬼鼠( B.nemorivaga) 6.3%
、小黃腹鼠 4.2%、赤背條鼠 1.6%，至於其他鼠類如刺鼠、高山白腹鼠、
家鼷鼠、月鼠、錢鼠、台灣森鼠均未檢出抗體陽性。該研究顯示漢他相關
病毒已存在且分佈於台灣地區之鼠類身上。
ii.人類：台大高全良教授等人於民國八十五年發表台灣地區漢他病毒感
染之血清流行病學調查報告，針對國內四大族群之本省、客家、外省及原
住民等6536人體樣本進行漢他病毒抗體之研究，結果顯示403/6536(6.2%)
呈現抗體陽性，男/女性血清陽性率分別為6.1%/6.2%。。依據金權等於民
國85年針對各港區作業工人進行血清抗體檢驗，結果在1,536人中，發現
29人（1.9%
）為漢他病毒抗體陽性反應，其中花蓮港為0.64%，且大多數人均未有出
國之經驗。另根據疾病管制局台灣地區自83年1月至89年12月共有398例漢
他病毒出血熱報告病例，其中沒有本土病例，只有4例境外移入確定病例，
是民眾在大陸感染致病的病例，均為腎症出血熱。今年花蓮地區
發現3例漢他病毒肺症候群病例，其中2名死亡。
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標 題: [文件] 漢他病毒症狀
發信站: 松間小棧 (Sat Feb 24 19:49:09 2001)
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當感染到漢他病毒，會有什麼症狀
i.漢他病毒出血熱伴隨腎症候群(HFRS)：先前症狀有
可能在感染之後五天到三週之間出現。症狀幾乎包括發
燒、疲倦及肌肉疼痛（通常在背部、肩膀及/或大腿）。
其他早期的症狀包括頭痛、頭暈、畏寒及腹部不舒服（如嘔吐、反胃及/或腹瀉）。
ii.漢他病毒肺症候群(HPS)：早期的症狀為發燒、頭痛
和嚴重的肌肉痛如大腿、臀部和背部痛。有些人會有胃
部不適、噁心、嘔吐、暈眩、寒顫等現象。4-5天後出現
後期的症狀包括嚴重的肺積水、咳嗽、呼吸短促、病情變得非常嚴重甚至休克死亡。
這些早期的症狀很難判別，因此常常被忽視。事實上，
這些症狀常常被描述為「類流感」，主要在於這些症狀
的出現代表身體免疫系統開始抵抗病毒感染、流行性感
冒或是其他疾病。大部分的人每年最少都會經歷過一次
這些症狀，因此漢他病毒肺症候群幾乎從未在這時候被診斷出來
C
反之，出疹、喉嚨痛及耳朵痛並不是漢他病毒肺症候群
典型的症狀，根據這些症狀可以排除漢他病毒感染，漢他病
毒出血熱伴隨腎症候群會引起出血及嚴重的腎衰竭，但是漢他病毒肺症候群並不會。
漢他病毒肺症候群可以判別是在晚期的症狀，通常在三
到五天以後。這些症狀包括咳嗽及呼吸急促，也就是心肺階段
（cardiopulmonary phase），此時因為肺部已積水，身體開
始反應，從此病情的發展就非常的快速，呼吸急促導致急性呼
吸窘迫症通常在二十四小時內發生。
呼吸會開始變得非常的費力及困難，在很多案例，病人
若沒有呼吸輔助就無法呼吸，心跳也會慢下來。如果病人在
此階段並沒有接受到醫療照顧，他們就非常有可能死亡。
主要死因為肺中過多的蛋白性液體，漿液是由於微血管破裂
而流到肺囊中，解剖漢他病毒肺症候群病人會發現到肺部嚴
重地積水，是正常肺的二倍重，但是死因常常與休克及心衰
竭有關，而非「溺水」，身體對灼傷的反應常常比灼傷本身
造成的傷害更大。要是能渡過「心肺階段」，病人可以很快
復原。有時病人治療之後仍會有腎臟的問題，比如過多的尿
液（多尿），但通常很快就復原。在疾病病程中，要是肺部
或肺血管系統受到傷害，病人也有可能在復原後，有輕微的
呼吸困難出現。
漢他病毒出血熱與漢他病毒肺症候群之比較
項目病變
漢他病毒出血熱#
漢他病毒肺症候群##
潛伏期
12-16天
1-5週
主要器官
腎臟
肺臟
疾病初期
發燒
發燒的前驅症狀
疾病中期
休克
休克、肺水腫
疾病演變
寡尿、多尿、恢復
多尿、恢復
死亡率
1-15 %
50 %
# 漢他病毒出血熱主要病變器官為腎臟, 造成病人腎功
能不全,嚴重者會導致循環障礙包括休克、出血和肺水腫, 死亡率一般小於10%。
## 漢他病毒肺症候群主要病變器官為肺臟, 早期的症狀
為發燒、頭痛和嚴重的肌肉痛如大腿、臀部和背部痛。
有些人會有胃部不適、 噁心、嘔吐、暈眩、寒顫等現象。
4-5天後出現後期的症狀包括嚴重的肺積水、咳嗽、呼吸短促
、病情變得非常嚴重甚至休克死亡。死亡率一般高達50%。
漢他病毒出血熱與漢他病毒肺症候群臨床特徵之顯著區別
項目
漢他病毒出血熱
漢他病毒出血熱
漢他病毒肺症候群
漢他病毒肺症候群
程度
中度到嚴重
溫和
原型
腎變異型
死亡率
1-15%
<1%
>40%
>40%
病原體*
(漢他病毒)
HTN
SEO
DOB
PUU
SN
NY
BAY
BCC
Andes
易**
區
別
的
特
徵
出血
+++
+
+
+
氮質血症
/
/
/
/
蛋白尿症
+++/++++
+/++++
+
++/+++
肺毛細管破裂
+/++
-/+
++++
+++/++++
肌炎
+/+++
+
-
++/++++
結膜充血
++/++++
+
-/+
-/++
眼痛/近視
++/++++
++/++++
-
-
*HTN: Hantaan, SEO: Seoul, DOB: Dobrava, PUU: Puumala, SN: Sin Nombre,NY: New York, BAY: Bayou, BCC: Black Creek Canal.
**最少/最多 發生的特徵: - 很少被報告;
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※Post by sani from 163.30.180.95
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標 題: [文件] 避免感染漢他病毒
發信站: 松間小棧 (Sat Feb 24 19:49:49 2001)
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如何避免感染漢他病毒
防止鼠類與你同居方法 前往流行地區注意事項
一、預防感染漢他出血熱，就是必須防止鼠類與你同居。首先要：
1. 保持住家整潔
-將食物與飲水收藏於適當的封閉容器內，以免引來鼠類覓食而造成污染。
-含有食物的垃圾不可隔夜置放，如果無法馬上丟棄，應該將垃圾桶加蓋以免引來鼠類。
-食具與廚具應於使用完畢以後儘快清洗，並保持廚房與居處的清潔
-時常清洗住家地板。
2. 封住屋子周圍之鼠類洞及所有空隙，以防止鼠類進入屋內。一般房屋的門窗必須裝有金屬紗網或鐵柵，其孔徑不可超過一公分。如果木質門戶下被鼠咬囓，應加裝鐵片覆蓋。
3. 若家中已發現鼠類蹤跡，可利用粘鼠板、捕鼠籠或滅鼠劑，放置於鼠類常出沒的地方滅鼠，同時亦要注意消滅鼠類身上的蚤類與?類。
4. 如懷疑衣物、器具、家俱等被鼠類的排泄物污染，應該戴口罩與橡膠手套，用清潔劑清洗並曬乾，等自我保護措施。清掃屋內時，可用家用清潔劑或稀釋漂白水拖地。
5. 消毒劑之使用方式：
甲、為避免病毒感染性物質之產生，拖地前不可使用吸塵器或掃把。
乙、可能受污染的被褥或衣物，則可以熱水或清潔劑(漂白水1000至1500ppm或家用漂白水1:10)清洗，衣物洗後，必需高熱烘乾或於日照下風乾。
丙、地毯可以家用消毒劑(漂白水1000至1500ppm或家用漂白水1:10)清洗。
丁、地板需以清潔劑、消毒劑(漂白水1000至1500ppm或家用漂白水1:10)擦洗。
戊、若鼠隻築巢於傢俱內不易清除部位，則將整個傢俱移除焚燬。
己、居家環境以漂白水(1000至1500ppm或家用漂白水1:10)潑灑30分鐘後，再行清理。
i. 1000 ppm漂白水：於10公升的水中加入30%漂白粉33.3公克；1500ppm漂白水：於10公升的水中加入30%漂白粉50公克。
ii. 家用漂白水1:10：於1公升的水中加入100cc家用漂白水。
滅鼠
若家中已發現鼠類蹤跡，可利用粘鼠板、捕鼠籠或滅鼠藥，放置於鼠類常出沒的地方滅鼠，同時應該注意必須消滅鼠類身上的蚤類與?類。處理粘鼠板上或捕鼠籠內之活鼠類：帶上橡膠手套及口罩，利用開水燙死後，以消毒劑噴灑鼠類屍體，將鼠類屍體以及粘鼠板放入雙層塑膠袋密封
後，交垃圾車收走，集中掩埋或焚化處理。捕鼠籠於事後應用清潔劑洗淨。在將手套脫掉前，使用消毒劑或肥皂水消毒。脫掉手套後，使用肥皂水徹底洗手。
除此之外，應盡量尋找以毒餌毒死的鼠屍，帶上橡膠手套及口罩，以消毒劑噴灑鼠類屍體，放入雙層塑膠袋密封後，交垃圾車收走，集中掩埋或焚化處理。
請將毒餌放置於毒餌站，以免動物及兒童誤食
請將毒餌或食物放入以誘引鼠類
二、港埠檢疫─前往流行地區注意事項
赴流行地區避免感染漢他病毒之方法
因為漢他病毒之傳染方式為人類呼吸到感染漢他病毒之囓齒類動物的排泄物、分泌物乾燥後所產生空氣微粒而致病，因此若旅行到有漢他病毒流行之區域，應：
1.避免餵食或接觸嚙齒類動物。
2.避免接觸鼠類或接近鼠類活動、居住處所。
3.勿進入鼠類群居之房屋。
4.不在有鼠類糞便或鼠類窩處睡覺。
5.儘量不直接睡在地上，睡覺的地方應墊高。
6.食物保存於防咬之容器中，勿食用被鼠類咬過的食物。
7.在野外露營時，應將垃圾掩埋或焚燒，以斷絕鼠糧。
8.飲用、煮飯、洗滌及刷牙應使用瓶裝水，或確切消毒過之水。
9. 如懷疑衣物、器具、傢俱等被鼠類之排泄物污染，請戴口罩及橡膠
手套處理，並用清潔劑或稀釋漂白水拖地。
現若您近期由流行地區返國並且於返國前10日內出現前述疑似症狀，請於入境時填寫入境旅客健康聲明。
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標 題: [文件] 漢他病毒之傳染途徑
發信站: 松間小棧 (Sat Feb 24 19:50:23 2001)
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漢他病毒之傳染途徑
媒介 鼠類的生態習性 如何辨識鼠類之鼠跡 鼠類之防治處理
1.媒介：
是因接觸帶病毒鼠類之尿、糞及唾液而感染，其主要傳染方式為人呼吸到感染漢他
病毒之鼠類的排泄物或分泌物所產生的空氣微粒而致病。通常不會從鼠類直接接觸
到漢他病毒，漢他病毒是藏在鼠類的唾液、尿液及糞便中，人類最常經由吸入被漢
他病毒感染的微粒而感染到漢他病毒肺症候群。
漢他病毒肺症候群是一個空氣傳播的傳染病。病毒藉由(特別是掃地或翻動地毯)受
污染的微粒乾燥後飄散於空氣中，人們吸入這些微粒後，就可能會受到感染。
其他可能會感染漢他病毒肺症候群的方法包括：(1)被帶有漢他病毒的鼠類咬到；
(2)吃到或喝到被漢他病毒帶原者接觸過的食物或飲水；(3)鼻子眼睛或是嘴巴接
觸到沾有漢他病毒之微粒(例如舔手)。
蜱、蚤及其他會咬人的昆蟲未被發現能將漢他病毒肺症候群由鼠類傳染到人身上，
事實上，沒有其他動物(鼠類除外)直接與漢他病毒肺症候群傳染有關。但是，也有
可能會經由家裡養的狗和貓，接觸到受感染的鼠類。
人和人之間的傳染被視為傳播漢他病毒肺症候群最不可能的途徑，一般相信人類並
不能傳播漢他病毒肺症候群。
2.鼠類的生態習性
鼠類一般在夏季日落之後活動頻繁，晝伏夜出，性機靈，膽小。能沿垂直的平面爬
行，也能夠在地下道中游泳，然後穿過暗溝或廁所便坑爬入屋內。當食物在暴露之
地點或食物太多無法很快吃完時，通常會搬至隱蔽處再吃，鼠類有貯藏食物之習性
。因為鼠類之食性與人類相似，鼠類除
消耗及污染食物外，而且性喜磨牙，於是人類的門窗、傢俱、天花板、電線、水管
等都是鼠類磨牙的對象，因此也遭其破壞。鼠類之嗅覺非常靈敏，尿液或生殖時期
分泌之氣味，是鼠類辨別同類或尋找異性之方法。由於其有敏感的觸覺及身體上的
防衛體毛，在黑暗中能沿著物體或牆
壁行走，也就形成「鼠道」。鼠類對奇特、突發之聲音特別敏感。鼠類之辨別物體
能力較差，一般均有色盲。鼠類的食物屬雜食性：如溝鼠凡穀類、貯藏之食品、魚
肉類、水果、吃剩或廢棄食物等，特別嗜好肉類。家居性鼠類有溝鼠、屋頂鼠、家
鼷鼠及錢鼠；野鼠有鬼鼠、小黃腹鼠、黃胸鼠（僅分布於金門地區）、赤背條鼠、
錢鼠。
溝鼠Rattus norvegicus
屋頂鼠Rattus rattus
家鼷鼠Mus musculus
錢鼠Suncus murinus
鬼鼠Bandicota indica
小黃腹鼠Rattus losea
黃胸鼠Rattus flavipectus
赤背條鼠Apodemus agrarius
3.如何辨識鼠類之鼠跡？
我們可由鼠類的危害，鼠類屎、鼠類的腳印、鼠類洞以及聲音知道家中有鼠類出沒。
鼠類的危害
鼠類糞便
鼠類洞
鼠類洞
鼠類出沒地點
鼠類的足跡
4.鼠類之防治處理
若家中已發現鼠類蹤跡，可利用粘鼠板、捕鼠籠或滅鼠藥，放置於鼠類常出沒的地
方滅鼠，同時應該注意必須消滅鼠類身上的蚤類與?類。處理粘鼠板上或捕鼠籠內之
活鼠類：帶上橡膠手套及口罩，利用開水燙死後，以消毒劑噴灑鼠類屍體，將鼠類屍
體以及粘鼠板放入雙層塑膠袋密封後，交垃圾車收走，集中掩埋或焚化處理。捕鼠籠
於事後應用清潔劑洗淨。在將手套脫掉前，使用消毒劑或肥皂水消毒。脫掉手套後，
使用肥皂水徹底洗手。
除此之外，應盡量尋找以毒餌毒死的鼠屍，帶上橡膠手套及口罩，以消毒劑噴灑鼠
類屍體，放入雙層塑膠袋密封後，交垃圾車收走，集中掩埋或焚化處理。
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